パーソナル英語コーチLight お支払いフォーム パーソナル英語コーチ【Light】 お申込み専用決済フォームとなります。 料金 入会金:30,000 円 ※初回のみ 月会費:21,000円 小計:51,000 円 消費税(10%):5,100 円 初回支払い合計:56,100円(税込) ※決済日:本日 (例)15日にお申込みされた方は毎月15日が決済日となります カード名義人(半角ローマ字) E-mail ※受信確認可能なアドレスをご記入ください 申込者氏名(ローマ字)ex. Taro Yamada カード番号 / 有効期限 お申込み お支払いについて 入会金 Subscription plan Coupon discount (%s) VAT (0%) 合計